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Soins palliatifs
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit les soins
palliatifs comme « une approche qui améliore la qualité
de vie des patients et de leurs familles lorsqu’ils font face aux
problèmes associés avec une maladie potentiellement mortelle. »
Les soins palliatifs peuvent être administrés à ceux
qui montrent des effets secondaires de procédures « potentiellement
curatives » telles que chirurgie ou chimiothérapie,
ou peuvent être utilisés seulement pour contrôler des
symptômes chez ceux qui ne recherchent pas un traitement agressif.
Pour certains patients avec mésothéliome, un traitement
agressif n'est pas une option. La raison peut en être l'âge
du patient, les progrès de la maladie au point qu’un traitement
agressif n'est pas envisageable ou simplement le désire du patient
lui-même. Dans ces situations, les soins palliatifs deviennent importants
pour améliorer la qualité de vie par le contrôle de
la douleur et en réduisant d'autres symptômes physiques.
Deux symptômes très communs du mésothéliome
et traités tôt par des palliatifs lors d'un diagnostic de
mésothéliome sont:
- L'effusion pleurale (amoncellement liquide) et
- L’ensemencement par blessure
Puisque l'effusion pleurale est souvent aiguë et entraîne
des essoufflements extrêmes, un tube de drainage thoracique est
le plus souvent nécessaire pour rendre le confort au patient. La
procédure utilisée pour prévenir le retour du liquide
une fois drainé s’appelle pleurodèse ou en termes
plus communs, un « traitement au talc ». Par cette
technique, un agent sclérosant est utilisé pour irriter
et rendre les surfaces pleurales rugueuses afin de produire des adhésions.
Cela empêche de nouvelles effusions en éliminant espace intrapleural
où s’amoncèlent les fluides. Le talc semble l'agent
le plus efficace avec un taux de succès de presque 95 %. Avant
d'instiller du talc, tout le liquide est drainé et le poumon est
complètement collapsé. Le talc est ensuite administré,
et la cavité pleurale est inspectée pour s’assurer
que le talc a recouvert toute la surface pleurale.
La deuxième mesure palliative est un traitement préventif
aux rayons le long de sites de procédures envahissantes tel que
la trajectoire d'aiguille de biopsie, les sites d’incisions pour
thoracoscopie et/ou tube de drainage thoracique. Une étude française
randomisée a déterminé que parmi ceux traités
par radiothérapie, aucun n'a plus développé d’ensemencement
tumoral, alors que dans le groupe non traité, l’ensemencement
s'est produit chez 40% des patients.
Au-delà de ces contrôles précoces, d’autres
symptômes communs gérés par des soins palliatifs comprennent
:
- Douleur
- Essoufflement
- Fatigue
- Sécheresse de la bouche
- Perte d'appétit
- Problèmes gastro-intestinaux
- Problèmes de peau
- Anxiété et dépression
Soin palliatifs
Quand les soins médicaux sont entièrement limités
aux mesures palliatives, ils sont souvent connus sous le nom de soin palliatifs.
Au Royaume-Uni, les soins palliatifs de cette nature sont depuis longtemps
considérés comme une spécialité, et la formation
en soins palliatifs est gouvernée par les mêmes règlements
que les autres spécialités médicales. Partout au
Royaume-Uni, et dans beaucoup d'autres pays européens, tout les
soins palliatifs sont offerts gratuitement au patient et sa famille, et
sont disponibles par le biais des Services de santé nationaux ou
de plusieurs organismes de charités qui travaillent en association
avec eux.
La philosophie des soins palliatifs est la prise en charge
de la personne entière et s’occupe de ses besoins physiques,
émotifs, sociaux et spirituels. Ces soins peuvent être fournis
à la maison, dans des établissements de garde de jour ou
à l'hospice même. Les services peuvent comprendre des services
de contrôle de la douleur, de soulagement de symptômes, des
soins professionnels, de la kinésithérapie, des conseils
au patient et à sa famille, et en cas de deuil. Il est évident
que le diagnostic de mésothéliome d'un proche crée
des temps difficiles pour tous ceux impliqués, mais il n'y a aucune
nécessité de ressentir que vous seul devez y faire face.
L'hospice offre une bonne alternative.
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